Audyt Medicare
W moim ostatnim artykule omówiłem dwa rodzaje audytu Medicare, a nieco o badaniu opublikowanym przez Biuro Generalnego Inspektora, który jest częścią Departamentu Zdrowia i Zasobów Ludzkich.
Aby powtórzyć, kluczową rzeczą do zapamiętania, gdy zajmujesz się Medicare lub jakąkolwiek agencją rządową, jest znajomość zasad gry. Później w tym artykule znajdziesz linki, które pomogą ci lepiej poznać zasady Medicare, ponieważ istnieją już teraz.
Jak ubiegać się o Medicare online?
Badanie opublikowane przez Urząd Generalnego Inspektora można znaleźć, klikając link w sekcji Zasoby tego artykułu:
USŁUGI CHIROPRACTIC W PROGRAMIE MEDICARE: ANALIZA WOLNORODNOŚCI PŁATNOŚCI
Jaki jest prawdziwy problem z Medicare?
W ostatnim artykule mówiłem również o tym, co może zrobić Medicare, jeśli nie udokumentujesz prawidłowo leczenia swoich pacjentów. Pamiętaj, że nie ma znaczenia, że zrobiłeś wszystko? jeśli nie udokumentowałeś tego również w książce? A czym jest? Książka? Podręcznik przewoźnika.
To właśnie uzasadniają ci, którzy płacą roszczenia, aby ustalić, czy to, co ci zapłacili, czy nie.
Przede wszystkim myślę, że wszyscy możemy zgodzić się, że instrukcje :regulamin IRS: stosowane w celu ustalenia, czy coś, co robisz dla swoich pacjentów, są uzasadnione, jest dość absurdalne, gdy weźmiesz pod uwagę, że lekarz może uciec z pięcioma minutami pacjentowi w podeszłym wieku, przepisując 10 różnych leków, od rozcieńczalników krwi po leki antydepresyjne, i otrzymasz za to wynagrodzenie, bez zadawania żadnych pytań.
Ale jeśli widzisz pacjenta więcej niż 24 razy, popełniasz oszustwo zdrowotne, a dwie trzecie czasu, gdy widzisz pacjenta ponad 12 razy, jesteś przestępcą.
A co gorsza, jak na świecie, psychiatrzy dokumentują i otrzymują zapłatę od ubezpieczycieli za głupie 5-minutowe wywiady i narkotyki ponad 8 milionów dzieci w samych Stanach Zjednoczonych, ponieważ wiercili się w klasie. W jaki sposób można to uznać za medycznie niezbędną usługę??
Zdecydowanie żyjemy teraz w topsy turvy świecie, ale niestety, dopóki go nie zmienimy, musisz znać zasady, szczególnie jeśli chcesz zagrać w grę Medicare.
Nie zamierzam udawać eksperta w Medicare, jeśli chodzi o to, co możesz i czego nie możesz zrobić. Moje doświadczenie znajduje się w raportowej części równania oraz w tym, że możesz przestrzegać Reguł do tego listu, a nadal zostać przybity, jeśli nie udokumentujesz tego, co zrobiłeś i dlaczego.
Co obejmuje ubezpieczenie Medicare?
Powiedziawszy to, możemy jeszcze przejrzeć niektóre z prostszych aspektów tego, co obejmuje Medicare.
Przede wszystkim obejmują one jedynie leczenie za pomocą ręcznej manipulacji, tj. Za pomocą rąk. Ponadto ręczne urządzenia (tj. Ręczne sterowanie siłą ręcznego sterowania ręcznego) mogą być stosowane przez chiropratorów w wykonywaniu ręcznej manipulacji kręgosłupa :Nie ma innych usług diagnostycznych lub terapeutycznych świadczonych przez kręgarz lub pod jego zamówienia jest objęty.?
Przepraszam, nie ma żadnej pracy. I nie będą płacić za zrobienie zdjęć rentgenowskich (nawet jeśli zapłacą MD). Jednak w przypadku dat doręczenia w dniu lub po 1/1/2000, prześwietlenie nie jest potrzebne do udokumentowania podwichnięcia.?
Określają one podwichnięcie jako segment ruchu, w którym wyrównanie, integralność ruchu i / lub fizjologiczne funkcje kręgosłupa są zmienione, chociaż kontakt między powierzchniami stawowymi pozostaje nienaruszony. Jak to demonstrujesz? Na podstawie prześwietlenia rentgenowskiego lub badania fizykalnego.
Demonstrowanie istnienia podśluzów
Badanie fizyczne w celu zademonstrowania podwichnięcia dotyczy tego, co słyszałeś, nazywanego CZĘŚCIĄ. P oznacza? Ból / tkliwość oceniana pod względem lokalizacji, jakości i intensywności? A oznacza asymetrię / niewspółosiowość zidentyfikowaną na poziomie przekrojowym lub segmentowym ;? R oznacza zakres nieprawidłowości ruchu (zmiany w aktywnym, pasywnym i dodatkowym ruchu stawów skutkujące zwiększeniem lub zmniejszeniem ruchliwości segmentów lub segmentów) ;? T oznacza tkankę, zmiany tonu w charakterystyce przylegających lub powiązanych tkanek miękkich, w tym skóry, powięzi, mięśni i więzadeł.?
Zgodnie z instrukcją: :Wykazanie podwichnięcia w oparciu o badanie fizykalne, dwa z czterech kryteriów wymienionych w punkcie? Badanie fizykalne? są wymagane, z których jedną musi być asymetria / niewspółosiowość lub zakres nieprawidłowości ruchu.? Tak więc, potrzebujesz minimum 1) bólu i asymetrii lub zakresu ruchu, 2) tonu i asymetrii lub zakresu ruchu, lub 3) asymetrii i zakresu ruchu. Oczywiście, powinieneś zgłosić jak najwięcej z nich.
O ile dokładnie dokumentujesz te odkrycia, w tym dopuszczalne słowa i zwroty, i dokładnie to, co musi być udokumentowane na początku i podczas leczenia, przejdę do tego w naszym następnym biuletynie. Jednakże, jeśli próbujesz to wszystko dokumentować ręcznie, prawdopodobnie zauważysz, że w ciągu dnia jest za mało godzin. A jeśli próbujesz zapamiętać, co musisz udokumentować po fakcie, możesz poprosić o kłopoty.
Jeśli chcesz mieć łatwy i szybki sposób posiadania pełnej, zgodnej dokumentacji, zadzwoń pod numer 877-742-9215 i porozmawiaj z jednym z moich konsultantów.
streszczenie
Jeśli zdecydujesz się wysłać profesjonalne raporty do Medicare, szanse są bardzo dobre, że nigdy nie będziesz mieć problemu związanego z dokumentacją.
Jeśli nie posiadasz jeszcze raportu Master, sprawdź niektóre z referencji na naszej stronie internetowej, aby zobaczyć, co inni mówią o programie Report Master Software.
Report Master wyciąga wnioski z procesu pisania notatek narracyjnych i SOAP, dzięki czemu będziesz mieć więcej czasu na robienie rzeczy, które wolałbyś robić, i nadal zachowujesz wymaganą jakość w raportach, które wymagają od Medicare i innych dostawców.
Kończąc, jeśli jest coś na temat opowiadań lub notatek SOAP, o których chciałbyś, abym mówił w przyszłych artykułach, lub jeśli masz jakieś pytania dotyczące systemu raportów Master Chiropractic Report Writing, napisz do mnie bezpośrednio.
Ponadto, jeśli chcesz wziąć pełną kopię roboczą systemu Master Report na darmowy dysk testowy, wypełnij formularz zgłoszenia do bezpłatnej wersji próbnej i pobierz oprogramowanie, klikając link w polu zasobów na końcu. tego artykułu. Jeden z naszych Przedstawicieli skontaktuje się z Tobą, aby umówić się na spotkanie, aby pomóc Ci szybko rozpocząć pracę.
Oczywiście, możesz również po prostu zadzwonić do nas pod bezpłatny numer 877-742-9215, aby przygotować demonstrację.
Do następnego razu,
Ron Savelo
Prezydent
Report Master, Inc. Jak uzyskać Medicare W moich wcześniejszych trzech artykułach, opisałem unikalną metodę pozyskiwania nowych skierowań od lekarzy.
W tej serii artykułów zamierzam omówić stosunkowo nowe zjawisko w dziedzinie uzdrawiania fizycznego: Audyt Medicare.
Jeśli akceptujesz pacjentów Medicare lub rozważasz przyjęcie pacjentów Medicare, prawdopodobnie usłyszałeś historię o horrorze lub dwóch lekarzy, którzy zostali :skontrolowani: przez Medicare.
Biuletyn ten obejmie różne rodzaje audytu Medicare i jak przejść przez Audyt i wyjść z drugiej strony stosunkowo bez szwanku. Kluczem jest oczywiście medycyna prewencyjna z twojej strony. Im więcej wiesz o tym obszarze i związanych z nim wymaganiach rządowych, tym mniej jesteś podatny na jakiekolwiek negatywne skutki audytu Medicare.
Wyszkolony przez IRS?
Istnieją przede wszystkim dwa główne typy audytów: audyt przed płatnością i audyt po płatności.
Najbardziej potencjalnie kosztownym audytem jest audyt po dokonaniu płatności. To tam Medicare żąda pełnej i dokładnej dokumentacji obejmującej określony okres czasu.
Jeśli twoja dokumentacja nie wykazuje w sposób wystarczający potrzeby leczenia (w oczach Medicare), może :zażądać:, abyś zwrócił je za to, co już zapłaciłeś.
To w rzeczywistości mogłoby być znacznie gorsze niż przerażający audyt IRS. A jeśli musisz :spłacić:, mogą wydobyć je z innych pieniędzy, które są ci winni, coś w rodzaju pieniędzy, które jesteś winien IRS, które są przyozdobione z twoich zarobków, czy ci się to podoba, czy nie..
Biuro Generalnego Inspektora
Jakie są więc powody, dla których Audyty Medicare rosną? Większość przyczyn została określona w badaniu, w którym Urząd Generalnego Inspektora, który jest częścią Departamentu Zdrowia i Zasobów Ludzkich, opublikowany w czerwcu 2005 r. W tym badaniu przyjęto określony cel: :Aby określić podstawę przyczyny i potencjalne sposoby ograniczenia luk podatności związanych z płatnościami Medicare na usługi chiropraktyczne. :
Przede wszystkim należy pamiętać, że jest to raport rządowy. Kiedy mówi o :podatnościach związanych z płatnościami Medicare na usługi chiropraktyczne.:, Odnosi się do ich postrzeganych słabości w ich własnym systemie, w wyniku czego uważają, że zbyt dużo pieniędzy jest wypłacane za usługi chiropraktyczne.
W następnym artykule zajmuję się tym badaniem bardziej szczegółowo, pod kątem tego, które usługi są dozwolone, a które nie. Ten artykuł dotyczy jednego aspektu badania rządowego, Dokumentacja.
W 1972 r. Kongres uchwalił ustawę zmieniającą inne prawo, które definiowało kręgarstwo jako :lekarzy, którzy kwalifikują się do refundacji Medicare, ale tylko do ręcznej manipulacji kręgosłupa w celu skorygowania podwichnięcia lub nieprawidłowego funkcjonowania kręgosłupa:.
Inna federalna regulacja dalej ogranicza płatność Medicare do :leczenia podwichnięć, które skutkują stanem nerwowo-mięśniowo-szkieletowym, dla którego ręczna manipulacja jest właściwym leczeniem:.
Prawo wymaga również, aby :wszystkie usługi obciążające Medicare, w tym manipulacje chiropraktyczne, były medycznie konieczne i poparte dokumentacją:.
Dokumentowanie podwichnięcia
Jednym z ustaleń powyższego badania rządowego było to, że: :34 procent usług chiropraktycznych nie było poparte oceną, która spełniała specyficzne wymagania Podręcznika (Dokumentacja Przewoźnika Medicare) do dokumentowania podwichnięcia.
Ten brak odpowiedniej dokumentacji częściowo wyjaśnia zwiększoną kontrolę. Jednak niewystarczająca lub nieprawidłowa dokumentacja nie musi oznaczać, że lekarze biorący udział w badaniu nie przeprowadzili prawidłowej oceny, oznacza to jedynie, że nie udokumentowali jej wystarczająco dobrze..
Jak zły może być audyt po dokonaniu płatności? Jeden z moich przedstawicieli handlowych rozmawiał z lekarzem kilka tygodni temu, który musiał spłacić 38 000 USD. Znamy także wielu lekarzy, którzy nie musieli spłacać jednego czerwonego centa. W tym ostatnim przypadku ich pisma z Medicare stwierdzają, że: :Mam przyjemność poinformować, że wszystkie usługi, które złożyłeś, były dozwolone, ponieważ dokumentacja obsługiwała rozliczane usługi:.
Konkluzja: Kontrola po dokonaniu płatności jest ryzykiem całkowicie zarządzalnym. Dokumentuj swoje codzienne wizyty poprawnie i nie musisz się martwić.
I tu właśnie pojawia się Report Master. Jakość raportów i ich kompleksowość są kluczowe zarówno w tego typu kampaniach, następne pytanie brzmi, jak długo powinno to trwać w tworzeniu takich raportów?
Znając zasady Medicare
Powyższe badanie, które omówię szczegółowo w następnym artykule z tej serii, można znaleźć w Internecie:
USŁUGI CHIROPRACTIC W PROGRAMIE MEDICARE: ANALIZA WOLNORODNOŚCI PŁATNOŚCI
Jeśli zdecydujesz się wysłać profesjonalne raporty do Medicare, szanse są bardzo dobre, że nigdy nie będziesz mieć problemu związanego z dokumentacją.
Jeśli nie posiadasz jeszcze raportu Master, sprawdź niektóre z referencji na naszej stronie internetowej, aby zobaczyć, co inni mówią o oprogramowaniu Master Report. Możesz także zabrać cały system na bezpłatną jazdę testową.
Report Master wyciąga wnioski z procesu pisania notatek narracyjnych i SOAP, dzięki czemu będziesz mieć więcej czasu na robienie rzeczy, które wolałbyś robić, i nadal zachowujesz wymaganą jakość w raportach, które wymagają od Medicare i innych dostawców.
Jeśli jest coś na temat narracji lub codziennych notatek SOAP, o których chciałbyś, żebym rozmawiał, lub jeśli masz jakieś pytania dotyczące systemu raportów do pisania raportów chiropraktyków, napisz do mnie bezpośrednio.