Kiedy moja matka została zapisana w jednym z tak zwanych kompleksowych planów zdrowotnych dla seniorów, wydawało się, że każdy lekarz, który zobaczyła i każda procedura lub leczenie, dostarczyły natychmiastowy list odrzucenia..
W rezultacie miałem okazję doskonalić swoje umiejętności w zakresie odwoływania się do tych działań. Uważam, że proces odwoławczy może celowo wykorzystywać uciążliwe i biurokratyczne procedury, mające na celu zniechęcenie do składania odwołań. W obliczu tego zamieszania wielu ludzi po prostu rezygnuje z obrzydzenia i płaci rachunki z kieszeni. to niefortunne.
Uskok w USA Cigna Medicare
Moim zdaniem jest to, że wiele z tych odmów można odwrócić dzięki wytrwałości i odrobinie wiedzy. Jako tylko jeden z przykładów, ilu z was zna następującą zasadę Medicare?
Podręcznik HMO / CMP nr 2116 stwierdza, że obowiązkiem placówek opieki zdrowotnej jest upewnienie się, że lekarze lub dostawcy wiedzą, czy usługi są objęte programem Medicare lub Planem jako dodatkowa lub uzupełniająca korzyść oraz że prawidłowo korzystają z systemu autoryzacji. Jeżeli beneficjent Medicare otrzymuje usługi pod kierunkiem lub zezwoleniem lekarza prowadzącego plan, a beneficjent nie został poinformowany o tym, że jest on odpowiedzialny za koszty takich usług, wówczas plan zdrowotny musi zapłacić za takie usługi.
Ta zasada może być jedną z najważniejszych strzał w twoim kołczanie. W większości przypadków lekarz nakazuje odmowę świadczenia usługi medycznej bez wyraźnego poinformowania pacjenta (lub przedstawiciela odbiorcy), że będzie musiał zapłacić za usługę. Jeśli ci nie powiedzą, nie musisz płacić!
Jest to szczególnie ważne w starszych mieszkaniach, gdzie pacjenci mogą nie mieć świadomości poznawczej, aby zrozumieć skomplikowane Medicare i zasady ubezpieczenia.
Inną truizmem jest to, że organizacje takie jak ubezpieczyciele zdrowotni muszą przestrzegać własnych procedur, aby zwyciężyć. Jeśli nie zrobią tego z jakiegokolwiek powodu, znacząco osłabia to ich przypadek. Dobrą wiadomością jest to, że często są ofiarami własnej złożoności i, jeśli uważnie obserwujesz, możesz złapać ich odbiegające od własnych procedur. Poinformuj o tym i poproś o niepowodzenie. Spróbuj! Będziesz zadowolony z wyników.