Każdej zimy pogoda staje się zimna i lodowata, a my zdajemy sobie sprawę, że nadszedł czas, kiedy nie jesteśmy bezpieczni, w tym sezonie, kiedy ludzie zaczynają się poślizgnąć i spaść. Upadki na wyciągniętą rękę (FOOSH) są bardzo częstym urazem i często powodują złamanie końca kości przedramienia, złamanie rutynowo znane jako złamanie nadgarstka lub różnicy. Złamanie może być nieznaczne lub bardzo poważne, wymagające śrub i płytek, aby wyrównać i ustalić położenie. Fizjoterapeuci oceniają i planują rehabilitację nadgarstka, ręki i przedramienia.
Złamane nadgarstki Ćwiczenia po zdjęciu odlewu (Fingers-Physical Therapy
75 procent złamań w nadgarstku obejmuje promień i łokieć, przy czym nadgarstek jest najczęściej uszkodzoną częścią kończyny górnej. Złamanie może być niewielkie i nieprzystosowane lub bardzo poważne z wielokrotnymi pęknięciami (rozdrobnione) i źle przemieszczone, co może wymagać pracy z płytami i śrubami, aby bezpiecznie naprawić złamanie. Rodzaj złamania jest związany z wiekiem cierpiącego: nastolatkowie mają przemieszczenie płytki nadgarstka, dzieci zginają kości w złamaniu zielonkawym, a dorośli mają złamanie ostatniego cala kości przedramienia nad nadgarstkiem.
Złamania tego typu występują głównie u osób w wieku 60-69 lat oraz w wieku od 6 do 10 lat. Złamania mogą występować bez wspólnego stawania (osoby starsze) lub ze złamaniami rozciągającymi się w stawie (młodsi ludzie z powodu wyższych sił urazowych), co komplikuje obraz. Rozpoznanie złamania jest proste, ponieważ obszar ten jest często bardzo bolesny i obrzękliwy, a pacjent opiera się jego ruchowi. Może mieć typową deformację postawy zwaną :widelcem obiadowym:, a odczucie tego obszaru potwierdzi obecność złamania.
Zarządzanie Colles Fracture
Aby umożliwić prawidłowe wyleczenie złamania, złamanie kolców musi być ustalone w pozycji, która pozwala na trzymanie złamania możliwie jak najbliżej pierwotnego kształtu. Proste złamanie, które nie jest umiejscowione, może być po prostu otynkowane i pozostawione do wyleczenia, podczas gdy przesunięte złamanie musi zostać zwrócone do lepszego wyrównania anatomicznego. Manipulacja i gipsowanie mogą zadziałać, ale jeśli pęknięcie nie pozostanie w dobrej pozycji, wówczas może być wymagane mocowanie operacyjne za pomocą drutów k-kołowych lub płytek i śrub. Po operacji plaster jest nakładany w celu utrzymania korekty.
Fizjoterapia po złamaniu nadgarstka
Tynk jest zwykle na miejscu przez 5-6 tygodni, a następnie fizjoterapeuta może spojrzeć na nadgarstek i dłoń, aby zobaczyć, jaki plan rehabilitacji jest wymagany. Po zdjęciu dłoni z gipsu jej stan jest bardzo zróżnicowany, więc wykwalifikowany fizjoterapeuta musi ocenić sytuację i zalecić odpowiednie leczenie. Obrzęk i kolor dłoni dadzą fizjoterapeucie ważne informacje o tym, jak ciężkie rzeczy są. Wysoki poziom bólu, silne zmiany koloru i skrajny obrzęk dłoni i nadgarstka mogą wskazywać na złożony regionalny zespół bólowy (CRPS), silny stan bólu wymagający energicznego leczenia.
Fizjolog przyjrzy się zakresowi ruchów kończyny górnej, sprawdzając najpierw zakresy ramion, aby upewnić się, że bark nie został uszkodzony podczas upadku. Zasięg łokcia jest zwykle niezmieniony, z wyjątkiem niektórych przypadków, w których pacjent przez kilka tygodni trzymał zgiętą łokieć w nosidle, co powoduje sztywność stawu. Supinacja i pronacja są bardzo ważnymi ruchami funkcjonalnie i często ograniczonymi ze względu na bliskość gorszego stawu promieniowo-trzonowego do miejsca złamania. Zgięcie i rozszerzenie nadgarstka, ruchy palców i zakresy kciuka są oceniane i rejestrowane.
Fizjoterapeuta zadecyduje, czy dłoń pacjenta jest normalna pod względem wychodzenia z gipsu i daje zakres ćwiczeń ruchowych na łokieć, przedramię, nadgarstek i rękę, a może na ramię. Folia futura, zapięcie na nadgarstki z zapięciem na rzep, jest przydatna, aby zmniejszyć wstrząs spowodowany wychodzeniem z gipsu i umożliwić pacjentom wykonywanie czynności czynnościowych bez zbytniego zaostrzania bólu. Udział w zajęciach ręcznych dla powtarzających się ćwiczeń może być przydatny, a fizjoterapeuci mogą korzystać z technik mobilizacji w celu przywrócenia ruchu akcesoriów między stawami. Gdy nadgarstek zostanie prawidłowo osadzony i porusza się, fizjoterapeuta będzie pracował nad wzmocnieniem ćwiczeń i zachowaniem funkcjonalnej normalności.