Canic Acral Lick Dermatitis, bardziej znany jako Lick Granuloma, jest jednym z najbardziej frustrujących problemów skórnych. To, co często wydaje się być prostym problemem, jest w rzeczywistości wieloczynnikowe i dlatego próba potraktowania go jednym podejściem jest zwykle skazana na niepowodzenie. Zwykle istnieje przyczyna, plus wtórne zakażenie bakteryjne oraz obsesyjno-kompulsywny cykl behawioralny, z którym można sobie poradzić.
Ziarniniaki liściaste występują najczęściej u dużych, aktywnych, wymagających uwagi ras, takich jak Dobermany, Rottweilery, Labrador retriever, owczarki niemieckie i setery irlandzkie. Może się to jednak zdarzyć w dowolnej rasie, w każdym wieku.
Stoplik - Lick Odstraszająca pomoc
Rana (zmiana) rozwija się w wyniku powtarzalnego działania zwierzęcia na lizanie. Przewlekły uraz miejsca prowadzi do pęknięcia pęcherzyka i choroby. Zmiana jest zwykle pojedyncza, owalna i waha się od 2-6 cm. Zwykle znajduje się na nadgarstku lub okolicy śródręcza, choć może również wystąpić na tylnej nodze. Uszkodzenie objawia się zwykle jako podniesiony, twardy, bezwłosy guzek lub płytka nazębna i może mieć owrzodzoną powierzchnię.
Niemal bez wyjątku zakażone są lizawki. Bakterie z jamy ustnej są zaszczepiane w zmianach przez ciągłe lizanie, co prowadzi do infekcji i utrzymywania cyklu lizania. Na początku przynajmniej infekcja jest zwykle spowodowana przez gatunki Staphylococcus.
Identyfikacja przyczyny leżącego u podstaw
Po ustaleniu, że pies rzeczywiście ma ziarniaka liściastego, a nie na przykład raka skóry (zwykle jest to oczywiste z powodu objawów klinicznych, chociaż biopsja jest ostateczna), należy zbadać psa pod kątem obecności innej skóry, ortopedycznej i neurologicznej. choroba. Pełna historia kliniczna i badanie fizykalne są obowiązkowe. Następujące podejście byłoby uważane za bardzo szczegółowe; większość weterynarzy po prostu bandażuje nogę i spróbuje długiego kursu antybiotyków, czasami z powodzeniem, ale w interesie tych, których nie da się ustalić za pomocą tego podejścia (i wielu nie może) opiszę dokładne podejście.
Testy skórne powinny obejmować skrobanie skóry, wyrywanie włosów, aspiracje cienkoigłowe i / lub biopsję wykrawkową z obszaru niezwiązanego z owrzodzeniem. Wstrzykiwacz bakteriologiczny powinien być również idealnie przygotowany do hodowli i wrażliwości, aby umożliwić optymalną selekcję antybiotyków.
Badanie ortopedyczne powinno obejmować badania radiologiczne (Xrays) obszaru, obejmujące co najmniej 2 poglądy, w celu wykrycia zmian kostnych. Jeśli ziarniniak liścia jest na złączu, można pobrać próbkę mazi stawowej.
Do oceny neurologicznej wymagana jest dokładna znajomość nerwów unerwiających skórę, a do identyfikacji specyficznych deficytów neurologicznych wykorzystywana jest elektromiografia (jest to realnie poza domeną większości lekarzy).
Leczenie stanów chorobowych
Ziarniniaki liściaste są częścią infekcji, częściowo behawioralnej i częściowo z innych przyczyn. Po badaniu przesiewowym na obecność choroby podstawowej, jak opisano powyżej, kolejnym krokiem jest pozbycie się jakiejkolwiek infekcji bakteryjnej.
Miejscowe kremy antybiotykowe są w tych przypadkach bezużyteczne. Zwracają uwagę tylko na zmianę chorobową z perspektywy psów i utrwalają lizanie. Systemowe (doustne) antybiotyki są wymagane i są potrzebne przez minimum 3 tygodnie (a często nawet do 3 miesięcy). Wyboru antybiotyku najlepiej dokonać po hodowli bakteryjnej i wrażliwości, leki pierwszego wyboru często wybrane obejmują cefaleksynę, amoksycylinę i klindamycynę. Jeśli podejrzewa się lub potwierdza się oporność na te leki, można przepisać droższe antybiotyki, takie jak enrofloksacyna (Baytril) lub marbofloksacyna (marbocyl).
Leczenie problemu behawioralnego
Podjęto wiele różnych prób w celu przełamania kompulsywnego behawioralnego komponentu ziarniniaka liściastego. Obejmują one:
Kortykosteroidy (prednison, medrone)
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Chirurgiczne wycięcie
Orgotein
Jad Cobra
Radioterapia
Elektroniczne obroże
Acupunctire
Krioterapia
Leczenie laserowe
Jednak nikt nie wykazał konsekwentnie, że terapia może rozwiązać problem bez nawrotów. Ostatnie prace sugerują, że najlepszym rozwiązaniem jest połączenie leków i modyfikacji behawioralnej.
Jedynym lekiem obecnie licencjonowanym do leczenia behawioralnego u psa jest klomipramina (Clomicalm). Głównym efektem ubocznym tego działania jest sedacja i nie można go podawać zwierzętom z wcześniej istniejącymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Lepszymi lekami do tego celu są inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SRI), takie jak sertralina i fluoksetyna. Te SRI mają mniej skutków ubocznych i mogą być stosowane długoterminowo, ale mają powolny początek działania, więc gdy są badane, muszą być podane przez co najmniej 4-6 tygodni przed dokonaniem jakiegokolwiek osądu co do skuteczności..
Modyfikacja behawioralna zależy od przyczyny związanego z tym stresu. W przypadku stresu związanego ze strachem i lękiem unikaj pozostawiania psa w spokoju, zostawiaj psa w ulubionym miejscu (np. Samochodzie) lub zmieniaj rutynę przyjazdu i wyjazdu, aby pies nie zdawał sobie sprawy, że jego właściciel wychodzi.
W przypadku stresu związanego z nudą zwiększ stymulację wzrokową lub słuchową, dostarczając nowe zabawki, pozostawiając radio lub telewizor itp.
Dla stresu, który zwraca na siebie uwagę, zignoruj stereotypowe zachowanie, aby uniknąć wzmocnienia, i nie karaj zachowania, ponieważ może to prowadzić do niepokoju i komplikacji..
Podsumowując, lizanie ziarniniaków jest trudną chorobą, którą można opanować. Jeśli jednak podejście weterynarza jest logiczne, wówczas odpowiednie badania, wraz z leczeniem antybiotykami, lekami behawioralnymi i modyfikacją behawioralną, mogą osiągnąć wysoki stopień rozdzielczości klinicznej, jeśli nie zawsze jest to całkowite wyleczenie..