W zależności od tego, gdzie mieszkasz, składki w stawce ubezpieczenia samochodu mogą być ustalane na podstawie historii jazdy, rządu lub kombinacji tych dwóch. W większości przypadków historia jazdy danej osoby ma znaczący wpływ na składki i tworzy stawkę odzwierciedlającą umiejętności kierowcy i historię poprzednich przejazdów i roszczeń.
Kiedy stawka ubezpieczenia samochodu i składki nie są obliczane przez rząd, mają tendencję do angażowania aktuariusza. Aktuariusz to profesjonalna osoba biznesowa, która zajmuje się fiskalnym wpływem ryzyka i niepewności.
Top 5 najlepszych firm ubezpieczenia zdrowotnego w Indiach 2017
Aktuatory są zatrudniane przez firmy ubezpieczeniowe, a także przez departamenty komisji regulacyjnych ds. Pojazdów silnikowych i bezpieczeństwa, w celu ustanowienia podstaw dla stawek opłat za polisy ubezpieczeniowe wszystkich typów i wszelkich warunków, które będą miały zastosowanie..
Aktuariusze zapoznają się z doświadczeniem i historią jazdy ubezpieczającego, a także z historią roszczeń w jego lokalizacji (zwykle określaną przez kod pocztowy lub pocztowy) i prawdopodobnym natężeniem ruchu w danym obszarze, w którym mieszka klient i który jeździ.
Można spodziewać się niższych stawek, jeśli spędzają czas jeżdżąc w obszarze o małym natężeniu ruchu z powodu niższego ryzyka. I odwrotnie, można się spodziewać wyższych stóp, jeśli mieszkają w obszarze o dużym natężeniu ruchu ze względu na wzrost ryzyka i niepewności. Decyzja w sprawie stawki uwzględnia tę informację wraz z innymi elementami historii kierowcy i stanu drogowego.
Płeć, o dziwo, jest również zmienną, która jest brana pod uwagę przy ustalaniu stawki ubezpieczenia samochodu. Ponieważ, według większości statystyk w większości rejonów świata, mężczyźni przejeżdżają więcej mil rocznie niż kobiety, stawki dla kierowców płci męskiej wydają się być wyższe niż dla kierowców płci żeńskiej. Mężczyźni mają również znacznie większy udział wypadków niż kobiety, co stwarza większe ryzyko dla kierowców płci męskiej i podnosi składki.
Kobiety mają tendencję do utrzymywania niskiego poziomu ubezpieczenia samochodu i kończą na niższych stawkach, ponieważ są bezpieczniejsze. Tę tendencję można jednak argumentować, jeśli chodzi o niskie stawki ubezpieczenia samochodu, poprzez udokumentowanie ogólnych historii wypadków na podstawie osobistych doświadczeń.
Inne kwestie, takie jak rodzaj pojazdu, wielkość silnika, koszt naprawy, wiek kierowcy i szacunkowa odległość kierowcy od kierowcy, mają wpływ na całkowity koszt polisy ubezpieczenia samochodu. Istnieje wiele zmiennych zawartych w ofercie ubezpieczenia, a różne firmy ubezpieczeniowe stosują różne wagi do tych zmiennych. Przygotuj się na zakupy, dopóki nie znajdziesz dla siebie najlepszej stawki ubezpieczenia samochodu. Młode, niedoświadczone kierowców lub osoby o słabej historii jazdy mogą być zmuszone płacić za dość drogie składki, dopóki nie będą w stanie wykazać się lepszą historią jazdy.
Potrzeba czasu, aby stworzyć rekord jazdy, który pozwala na lepszą stawkę ubezpieczenia samochodu. Do tego czasu stawka ubezpieczenia samochodu może pozostać przedmiotem niezadowolenia i może nawet wzrosnąć w oparciu o własne osobiste działania za kierownicą. Ile zakładów ubezpieczeń zdrowotnych Większość, jeśli nie wszystkie, firmy ubezpieczeniowe używają systemów eksperckich, oprogramowania, które ma naśladować wysoko wyszkolonych ludzi, do oceny wypadków samochodowych i roszczeń związanych z wypadkami samochodowymi. Niektóre firmy ubezpieczeniowe używają go jako narzędzia i wskazówek, ale niektórzy ubezpieczyciele trzymają się odpowiedzi udzielonej przez program komputerowy.
Sposób działania tych programów polega na pobieraniu ogromnych ilości danych statystycznych z werdyktów jury, a następnie porównywaniu ich z omawianą sprawą. Podstawowym problemem jest to, że wprowadzone dane są często wstępnie sprawdzane, gdy wyroki jury są wysokie.
Najlepszym sposobem na zmniejszenie prawdopodobieństwa, że zostaniesz wezwany do złożenia zeznań na rozprawie, jest po prostu wykonanie doskonałej pracy w dokumentacji i zorganizowanie ugody. Jeśli dokument nie jest czytelny, nie zostanie wprowadzony do systemu komputerowego w celu oceny. Odręczne notatki są często nieczytelne, więc raporty i notatki powinny być wpisane lub przepisane.
Drugą rzeczą, którą należy zrobić, to upewnić się, że magiczne słowa i liczby znajdują się w raporcie. Pewne określone słowa to sterownik wartości, a niektóre liczby to magiczne liczby. W przeciwieństwie do prawdziwego świata, firmy ubezpieczeniowe robią rzeczy oparte na magicznych słowach i magicznych liczbach.
Lista słów kluczowych i liczb jest bardzo długa i znana tylko twórcom oprogramowania, ale poniższe są magicznymi słowami, które zwiększają wartość sprawy i ułatwiają sprawiedliwe rozliczenie, co z kolei umożliwia dostawcom usług medycznych i szpitalom:
Określone słowa
Skurcze mięśni
Zawroty głowy
Promieniowanie Ból - do kończyn
Bóle głowy
Ograniczenie ruchu
Nudności
Zaburzenia wzroku
Nerwica
Depresja
Niepokój
Zaburzenie stawów skroniowo-żuchwowych -TMJ
Siniaki
Kontuzje
Podwichnięcia (tylko M.D.)
Raporty medyczne powinny również zawierać wszystkie podstawowe informacje, powinna to być diagnoza, która jest szczegółowa i określa każdy odrębny uraz. Diagnoza powinna być podzielona na poszczególne urazy. Rokowanie powinno również zrobić to samo. Prognozy powinny określać, czy przyszłe ryzyko lub leczenie jest koniecznie w dość pewnych kategoriach. W szczególności raporty powinny określać prawdopodobne i określone, aby oprogramowanie uznało je za wartość dodaną. Termin możliwy nie dodaje żadnej wartości do przypadku. Jeśli uważasz, że pacjent będzie potrzebował konkretnej określonej procedury w celu złagodzenia obecnej dolegliwości lub przyszłego problemu, powiedz, co to jest, jak powinien być potrzebny czas odzyskiwania, jakie kroki po zakończeniu procedury są wymagane i ile to by kosztowało.
Kluczem do ustalenia pewności jest to, co jest bardziej prawdopodobne niż nie. Jeśli pacjent jest bardziej niż prawdopodobny, że nie potrzebuje konkretnej procedury, wówczas spełniony został test thresh i powinieneś powiedzieć, że jest wysoce prawdopodobne i prawdopodobnie nie będziesz potrzebować konkretnej procedury w przyszłości. Każdy raport musi mieć prognozy dla celów dodania wartości. W przypadku jej braku pacjent utracił się w wyniku nieudanego dodania przez dostawcę usług medycznych. Prognoza powinna być jedną z następujących: 1. Brak reklamacji, 2. Reklamacja bez dalszego leczenia, 3. Reklamacja z koniecznością dalszego leczenia, 4. Strzeżony.
Te systemy komputerowe mają pewne ściśle określone daty i liczby określające wartość, co ma sens, ponieważ komputery są zaprogramowane tak, aby dodawać lub ignorować, po prostu patrząc na liczbę. Chiropraktyczne wizyty są ograniczone do około 25, po 25 program komputerowy faktycznie zaczyna odliczać za dodatkowe wizyty. Dwaj pacjenci biorący udział w prawie identycznych wypadkach z niemal identycznymi uszkodzeniami tkanek miękkich, ale znacznie odmienna liczba wizyt w chiroprakcie, wydawałaby się sprzeczna z intuicją, a ta, która ma mniej wizyt, uzyskała lepsze rozliczenie netto.
W przypadku fizykoterapii i akupunktury oprogramowanie ma inny limit, który jest najczęściej w rękach lekarza. Jeśli lekarz będzie odnawiał receptę na to leczenie, komputer zaakceptuje znacznie większą liczbę wizyt niż w przypadku opieki chiropraktycznej. W przypadkach, w których bierze udział fizykoterapia lub akupunktura, komputer wykorzystuje co najmniej punkty odcięcia, które są pozornie niesprawiedliwe. Jeśli liczba wizyt wynosi 1 dzień lub 90 dni, traktuje się je jako do 3 miesięcy, ale jeśli leczenie trwa od 91 dni do 180 dni, traktuje się je jako 3 do 6 miesięcy. Tak więc 91 dni wydaje się być optymalną liczbą wizyt. Czas trwania leczenia jest większy niż liczba wizyt. Fizjoterapia dwa razy w tygodniu w ciągu 90 dni, w sumie 45 wizyt, ma większą wartość niż 89 wizyt w ciągu 89 dni.
Recepty lekowe są oceniane od 1 do 30 dni liczonych jako do 30 dni i 31 dat, które liczone są jako ponad 30 dni. Gdy recepty trwają dłużej niż 30 dni, dwie kategorie dalej dzielą, są regularne i nieregularne. Przy regularnym użyciu zwiększając wartość roszczenia.
Hospitalizacja jest oceniana na podstawie tego, czy nastąpiła jakakolwiek hospitalizacja czy nie, a także czy była nocna, czy ta sama absolutorium, a jeśli z dnia na dzień liczba nocy. Dwie godziny i 19 godzin mogą być takie same w zależności od tego, czy wyładowanie nastąpi tego samego dnia, czy nie.
Najważniejszą rzeczą przy ocenie roszczeń jest kodowanie. Kodowanie
musi być dokładny, musi istnieć kod ICD i CPT i muszą one być dla właściwej procedury lub usługi. Każda usługa musi być opatrzona datą, zakodowana i zidentyfikowana opłata. Jeśli pojawią się błędy, przewoźnik ubezpieczeniowy po prostu go nie doda i nawet go nie rozpatrzy. Jeśli kody nie są zgodne, zostaną odrzucone i nie zostaną uwzględnione w wycenie
Spotkałem lekarza z zeznaniem stwierdzającym, że lekarze nie przejmują się tym, co spowodowało uraz, ponieważ leczenie urazu jest takie samo. Większość prawników całkowicie się zgadza, ale firmy ubezpieczeniowe działają w magicznym świecie, w którym logika wydaje się nie mieć zastosowania, a przy ocenie przypadków dotyczących pojazdów patrzą oni na uszkodzenia mienia. Oprogramowanie różni się, ale ogólnie wartość odcięcia wynosi od 1000 do 1500 USD. Jeżeli szkoda powodowa w wypadku samochodowym wynosi mniej niż 1000 USD, firma ubezpieczeniowa nie będzie zawracać głowy wprowadzeniem jej do komputera z powodu braku obrażeń.
Co ciekawe, firmy ubezpieczeniowe uwzględniają istniejące wcześniej urazy i właściwie używają logiki oraz potwierdzają, że pacjent jest bardziej kruchy z wcześniejszym stanem. Warunek wcześniejszy jest uważany za wartość kierowcy w ocenie roszczenia o odszkodowanie z tytułu wypadku samochodowego.
Inne czynniki brane pod uwagę to opóźnienia i luki w leczeniu. Długie opóźnienia i luki mają negatywny wpływ na wartość roszczenia. Dostawca usług medycznych może i powinien dostarczyć pisemne wyjaśnienia, jeśli takie istnieją, w przeciwnym razie wartość roszczenia spadnie. Opóźnienie przed rozpoczęciem leczenia, ponieważ chory chciał zobaczyć, czy ból ustąpi, czy pacjent sam się leczył z leżenia w łóżku, przeprowadził ćwiczenia w domu lub przejął leki przeciwbólowe, wtedy prawdopodobnie nie ma kary, ponieważ byłoby to dobrym wyjaśnieniem.
Recepta na urządzenie TENS do użytku domowego zwiększa wartość. Przepisany odpoczynek w łóżku dodaje wartości, podobnie jak szelki i chodzik.
Jeśli pacjent nie może wziąć wolnego z pracy i kontynuuje pracę, mimo że jest oczywiste, że pacjent nie powinien pracować, należy go udokumentować. Kiedy pacjent musi podjąć pewne czynności pomimo swojego stanu, towarzystwa ubezpieczeniowe w celu oceny roszczenia opisują je jako obowiązki pod przymusem. Czynności te zazwyczaj oznaczają pracę pomimo bólu odczuwanego przez pacjenta. Inne możliwe zajęcia obejmują prace domowe i szkołę.
Wielu, jeśli nie wszyscy, przewoźnicy ubezpieczeniowi korzystający ze specjalistycznych systemów komputerowych również przywiązują dużą wagę do ocen trwałej niepełnosprawności, jeśli są wykonane zgodnie z Wytycznymi AMA dotyczącymi oceny trwałego upośledzenia (wydanie piąte). Niepełnosprawność wynosi 5% lub więcej i musi to zrobić lekarz. Upośledzenie całej osoby musi wynosić co najmniej 2% i podobnie ocena musi zostać wykonana przez lekarza.
W przypadku utraty zadowolenia z życia dostawca medyczny również powinien to udokumentować. Zapisy powinny wskazywać na utratę radości z życia i przyczynę straty. Działanie może być pracą; czynności domowe, takie jak gotowanie i czyszczenie; czynności domowe, takie jak: prace podwórzowe i utrzymanie domu; Zainteresowania; oraz zajęcia sportowe i towarzyskie.
Wbrew powszechnemu przekonaniu, ofiara obrażeń nie jest zwycięzcą loterii i nie jest lepsza w wyniku wypadku. W najlepszym przypadku ofiara wypadku będzie tam, gdzie powinna była, gdyby wypadek nigdy nie miał miejsca. W zdecydowanej większości przypadków są one gorsze. Prawo dotyczące tortu nie uwzględnia wielu różnych rzeczy, takich jak zakłócenie relacji między rodziną, fakt, że pojazd nie jest tego samego wart, nawet jeśli wydaje się, że wygląda dobrze, fakt, że jeśli ofiara żyje, należy zapłacić za czek do zapłaty czekiem że jego kredyt może zostać uszkodzony lub zniszczony i nie można żądać odszkodowania za to uszkodzenie.
Dostawca medyczny leczący ofiarę wypadków bezpośrednio wpływa na wynik. Tak uciążliwy, jak może się wydawać odpowiedni dokument, jest to najlepszy sposób, w jaki dostawca usług medycznych może pomóc pacjentowi w uzyskaniu godziwej rekompensaty i uniknięciu poddania się procesowi sądowemu. Procedury te również zmniejszają lub minimalizują prawdopodobieństwo, że zostaniesz zdetronizowany, i zwiększa to prawdopodobieństwo, że opieka zdrowotna zostanie opłacona i na czas, ponieważ ułatwia rozliczenia. Wreszcie pokazuje, że dostawca usług medycznych wykonał dobrą robotę i służy jako zapobieganie nadużyciom.