Występuje znaczne zamieszanie dotyczące warunków rwy kulszowej i zespołu gruźliczego. Niektórzy uważają, że są to te same rzeczy, ale chociaż mają bardzo podobne objawy w wielu przypadkach i mogą być obecne jednocześnie, podstawowe przyczyny zespołu rwy kulszowej i gruźlicy mogą być całkiem różne.
Rwa kulszowa odnosi się do podrażnienia nerwu kulszowego (często błędnie zapisanego jako nerwowy lub nerwowy), który powstaje z korzeni nerwowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Najczęstszą przyczyną podrażnienia nerwu kulszowego lub :prawdziwej: rwy kulszowej jest ucisk jednego lub więcej jej składowych korzeni nerwowych z powodu przepukliny tarczy lub zwyrodnienia kręgosłupa w dolnym odcinku lędźwiowym. Rwa kulszowa zwykle rozpoczyna się w okolicy pośladka i, w zależności od ciężkości depresji i stanów zapalnych nerwu, może rozciągać się w dół całej nogi do kostki i stopy.
Syndrom piriformisu lub prawdziwa rwa kulszowa - wszystko, co musisz wiedzieć - dr Nabil Ebraheim
Zespół piriformis, znany również jako :pseudo-rwa kulszowa: (co oznacza :fałszywa rwa kulszowa:), jest w rzeczywistości bólem skierowania i innymi objawami (mrowienie, drętwienie, itp.) Wywołanymi ciasnymi węzłami skurczu mięśnia gruszkowatego, które przywiązują się do górnego kości udowej, a następnie biegnie przez grzbiet miednicy do zewnętrznej krawędzi kości krzyżowej, trójkątnej kości miednicy u podstawy kręgosłupa. Objawy zespołu piriformis są bardzo podobne i mogą być nieodróżnialne od prawdziwej rwy kulszowej.
W niektórych przypadkach zespół żółciopłaskowy może powodować prawdziwe podrażnienie nerwu kulszowego, ponieważ nerw kulszowy może przebiegać pod spodem lub nawet przez środek gruszkowatości, więc skurcz piriformy może wytworzyć wystarczającą kompresję nerwu kulszowego, aby wytworzyć rzeczywiste objawy nerwowe. Jest to jedno z głównych źródeł zamieszania, jeśli chodzi o odróżnienie prawdziwej rwy kulszowej od zespołu piriformisa.
Jak wspomniano wcześniej, objawy prawdziwej rwy kulszowej są bardzo podobne do zespołu piriformis. Zarówno powodują ból, mrowienie, pieczenie, uczucie :porażenia prądem: i / lub drętwienie nogi, często aż do stopy. Ponadto, zarówno rwa kulszowa, jak i zespół piriformisu są przynajmniej częściowo związane z biomechanicznymi problemami funkcjonalnymi w stawach kręgosłupa i miednicy, a nawet mogą występować jednocześnie u tej samej osoby, więc trudno je odróżnić od siebie..
Ale ponieważ najbardziej skuteczne leczenie tych dwóch stanów różni się w sposób znaczący, ważne jest, aby ustalić prawidłową diagnozę, jeśli jest to w ogóle możliwe. W większości przypadków istnieje łatwy sposób na odróżnienie rwy kulszowej od zespołu piriformis.
Dwa proste manewry rozróżniają rwę kulszową od zespołu piriformisa w większości przypadków (gdy problem dotyczy jednego względem drugiego, a nie obu warunków w tym samym czasie). Po pierwsze, w pozycji siedzącej, jeśli prostuje się nogę po bolesnej stronie (tak, że noga jest równoległa do podłogi), a objawy nasilenia rwy kulszowej wzrastają, jest to zwykle oznaką prawdziwego podrażnienia nerwu kulszowego.
Drugi manewr składa się z dwóch części. Po pierwsze, z pozycji siedzącej ugina się noga i pociąga kolano po bolesnej stronie w kierunku barku tej samej strony. We wszystkich przypadkach, poza najcięższymi, zwykle nie ma większego nasilenia bólu w tej pozycji. Drugą częścią manewru jest pociągnięcie kolana w kierunku przeciwległego barku. Zwiększenie objawów rwy kulszowej jest silną oznaką zespołu gruczołowicy.
Ważne jest, aby rozróżnić między rwą kulszową a zespołem gruźliczym, ponieważ leczenie warunków różni się, a uzyskanie prawidłowej diagnozy zazwyczaj prowadzi do bardziej skutecznego leczenia..