Dla większości ludzi diagnoza opryszczki narządów płciowych (Herpes Simplex Virus 2 lub HSV2) jest szokiem. Dla innych, diagnoza może być potwierdzeniem podejrzeń, które mieli o swoim zdrowiu lub zachowaniu partnera. Dążenie do odpowiedzi na pytanie, w jaki sposób pacjent nabawił się tej choroby, często prowadzi do poszukiwania winy, a następnie samooceny. Życie z opryszczką jest czymś, co początkowo może wymagać pewnych korekt psychologicznych u niektórych pacjentów. To nie musi oznaczać końca twojego życia seksualnego lub że będziesz musiał pozostać w celibacie przez resztę swojego życia.
Życie z opryszczką - jak żyć normalnym życiem z opryszczką narządów płciowych
Po pierwsze, HSV2 i HSV1, lepiej znane jako wirus opryszczki na zimno, to tylko dwie z pokrewnej grupy siedmiu wirusów, o których wiadomo, że zarażają ludzi. Inne obejmują wirus ospy wietrznej, znany jako ospa wietrzna i półpasiec. Rozpoznanie zakażenia HSV1 lub 2 można ustalić za pomocą testu krwi znanego jako test Western Blot; Zaletą tego testu jest to, że pacjent, który nie ma aktywnych zmian chorobowych, może zostać zdiagnozowany poprzez obecność przeciwciał przeciwko dowolnym szczepom. Dokładność tego testu wynosi tylko 90-95% w zależności od laboratorium. Niektóre przypadki wystąpiły u pacjentów, u których zdiagnozowano fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny wynik. Najdokładniejszą diagnozą jest to, że lekarz bierze górę świeżego uszkodzenia, pobierając wymaz z podstawy zmiany i laboratorium, z którego rozwija się kultura wirusowa. Wydobycie żywotnego wymazu ze zmiany może być bardzo bolesne dla pacjenta.
HSV2 tradycyjnie zawiera infekcje na obszarach narządów płciowych, z wirusem leżącym uśpionym w nerwie krzyżowym u podstawy kręgosłupa w okresach, gdy pacjent nie doświadcza zmian chorobowych. HSV1 tradycyjnie obejmuje infekcje wokół jamy ustnej i nosa i leży uśpiona w nerwie trójdzielnym w szyi podczas nieaktywnych faz choroby. Obecne badania epidemiologiczne w całym świecie zachodnim wskazują, że częstość występowania HSV2 wynosi około jednej osoby na ośmiu lub 12% populacji. Tylko jeden na pięciu osób z przeciwciałami został zdiagnozowany.
W rzeczywistości, w pokoju zawierającym czterdzieści osób, pięć ma HSV2, ale tylko jeden wie, że je ma. Kolejne trzy z pięciu mogły mieć jeden lub dwa objawy izolacji. Wyglądałoby to tak nieistotnie, że pomylili je z pryszczem, zainfekowanym mieszkiem włosowym lub wrzodem. Ostatnia na pięć to osoba, która nigdy nie miała objawów i nigdy nie może tego zrobić. W przypadku tego pacjenta i pozostałych trzech niezdiagnozowanych pacjentów, oskarżenia o zakażenie (zwykle następujące po nich oskarżenia o niewierność) od partnera często spotykają się z kontrowersyjnymi oskarżeniami i niedowierzaniem. Konserwatywne oszacowanie światowej populacji z przeciwciałami HSV1 i zdolnością do infekowania innych wynosi około 90%. Spośród nich około 45% ma charakter objawowy. Jeśli zdiagnozowano u ciebie jakąkolwiek infekcję, możliwe jest, że zakontraktowałeś ją od kogoś, kto nie ma pojęcia, że ją ma.
Ludzie otrzymali wiadomości o bezpiecznym seksie i zmienili niektóre z ich praktyk, wierząc, że tylko seks penetrujący wymaga bezpiecznego seksu. Specjaliści od zdrowia seksualnego zgłaszają, że połowa nowych rozpoznań HSV w klinikach została potwierdzona mikrobiologicznie jako HSV1 na genitaliach, w ogólnej populacji obecnie szacuje się, że 20% wszystkich zakażeń opryszczką w narządach płciowych to w rzeczywistości HSV1. Po stronie plusa dla zakażonego pacjenta, kiedy wirus HSV nie żyje w idealnym środowisku gospodarza (tj. Infekcja HSV1 narządów płciowych, zakażenie ustne HSV2), ogólnie udokumentowano, że jest mniej dotkliwy i rzadziej występuje.
Kolejnym błędem popełnianym przez wielu pacjentów jest założenie, że nie są one zakaźne w fazie uśpionej lub bezobjawowej choroby. Badania wykazały, że nawet jeśli para, która jest klinicznie niezgodna (tj. Jedna jest pozytywna, a druga jest ujemna), stosuje to, co jest uznane za standardową metodę złotego obniżania ryzyka dla partnerów, wskaźnik transmisji w okresie 12 miesięcy jest nadal 10%. To zarządzanie kontrolą infekcji obejmuje stosowanie prezerwatyw podczas wszelkich kontaktów seksualnych i całkowitą abstynencję od seksu podczas faz symptomatycznych pozytywnego partnera. Co ciekawe, eksperci ds. Zdrowia seksualnego donoszą, że jeśli jeden partner pozostaje negatywny przez 10 lat w klinicznie niezgodnym partnerstwie, jest bardzo mało prawdopodobne, że po tym czasie zachorują na tę chorobę. Spekuluje się, że mają one pewną odporność lub ochronę, naturalną lub nabytą, której nauka jeszcze nie zdołała zidentyfikować.
Prawdziwe pierwotne zakażenie HSV2 może trwać do dziesięciu dni, wiąże się z odpowiedzią ogólnoustrojową, w której wszystkie gruczoły w organizmie są opuchnięte, tak jakby pacjentka miała grypę, a także oczywiste pieczenie narządów płciowych, świąd, ból z oddawanie moczu lub całkowita niezdolność oddawania moczu. Wielu pacjentów uważa, że prezentują pierwotną infekcję, ale nasilenie objawów wskazuje na lekarza, w rzeczywistości jest to nawrót. W tych przypadkach pierwotna infekcja pacjenta byłaby bezobjawowa, ale z jakiegoś powodu uległy one wyczerpaniu, a ich układ odpornościowy nie reaguje tak, jak wtedy, gdy byli po raz pierwszy zarażeni. Te i kolejne nawroty HSV2 trwają zwykle około pięciu dni, o ile nie występuje poważny niedobór układu immunologicznego. W takim przypadku lekarz prowadzący powinien skierować pacjenta do dalszych badań.
Ponieważ transmisja HSV wymaga kontaktu między skórą a wirusowym wydzielaniem, zazwyczaj infekcja HSV2 jest szczególnie ograniczona do genitaliów. Dotyczy to sromu i warg sromowych u kobiet oraz penisa i moszny u mężczyzn, ze względu na dość częste kontakty penetrujące. W przypadku, gdy pacjent był zakażony HSV1 na genitaliach, obszar ten jest zwykle większy, a rozmieszczenie pęcherzyków jest bardziej rozległe z powodu kontaktu płciowego ze skórą oralną, obejmującego większą powierzchnię genitaliów. Oba wirusy można skutecznie leczyć za pomocą leków przeciwwirusowych.
Jak wspomniano wcześniej, każdy wirus ma idealne środowisko hosta. Dla pacjenta zakażonego HSV1 na genitaliach oznacza to, że kolejne infekcje są zwykle mniej zjadliwe, aw niektórych przypadkach mogą powracać tylko raz lub dwa razy w ciągu życia. Dla pacjenta zakażonego HSV2 na genitaliach częstość nawrotów może się znacznie różnić. Nawroty są związane ze zdrowiem układu odpornościowego. Wyzwalacze mogą obejmować stres, złą dietę, brak snu, oparzenia słoneczne, a u niektórych kobiet ich cykl menstruacyjny. W pierwszym roku zakażenia liczba nawrotów może wynosić od jednego do dwunastu, przy czym średnia wynosi od czterech do pięciu. W kolejnych latach układ odpornościowy reaguje lepiej, pacjent uczy się, co spowoduje nawrót choroby i zwykle próbuje go uniknąć. Ostatecznie większość pacjentów może doświadczyć zaledwie od 1 do 2 nawrotów rocznie. Ponadto, ponieważ pacjent uczy się lepiej rozpoznawać objawy zbliżającego się nawrotu, jest on w stanie wcześniej podawać leki przeciwwirusowe. Może to zminimalizować długość i czas trwania ataku, a także może całkowicie zapobiec zmianom. Ważne jest, aby pacjent pamiętał, że pomimo uniknięcia nawrotu, nadal zrzuca wirusa i nadal jest potencjalnie zakaźny dla swojego partnera.
Dawki podtrzymujące leków przeciwwirusowych można przyjmować codziennie w celu zmniejszenia liczby nawrotów. Do 50% pacjentów w tych terapiach zgłasza brak nawrotów w okresie 12 miesięcy. Gdy terapia ta zostanie przerwana, pacjenci prawie na pewno doświadczą nawrotu w ciągu trzech tygodni. Po tym następuje zwykle zmniejszenie liczby rocznych nawrotów. Istnieje niewielka liczba pacjentek, które wymagały tej terapii podtrzymującej lekami przeciwwirusowymi nieprzerwanie od czasu, gdy po raz pierwszy stały się dostępne, ponad 15 lat temu, we wcześniejszych formach. Ponieważ nawroty zmniejszają częstotliwość i ostrość, większość pacjentów ostatecznie rozwiązuje swoją diagnozę. Dla niektórych nigdy tak nie jest, lekarze zajmujący się zdrowiem seksualnym zgłaszają, że muszą skierować od 10-20% swoich pacjentów do dalszego poradnictwa psychologicznego. Dzieje się tak na przekór faktu, że są bardzo doświadczeni w zakresie poradnictwa związanego z chorobą wymaganego do tej diagnozy.
Ważne jest, aby niezależnie od tego, jak dobrze pacjenci radzą sobie z początkową diagnozą, zapewniamy dostęp do informacji. Można to uzyskać łatwo i anonimowo na stronach internetowych www.herpes.com, www.herpeshelp.com lub www.genitalherpes.com, które zawierają aktualne fakty oraz linki do innych stron. Zawierają one nazwy i dane kontaktowe grup wsparcia, lokalnych klinik i specjalistów zdrowia seksualnego. Chociaż HSV2 jest infekcją przez całe życie, z właściwym zarządzaniem i opieką nie musi być symptomatyczny, ani nie powinien utrudniać pacjentowi korzystania z kochającego i długotrwałego, bezpiecznego związku.